損害写真送信フォーム
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宛先(※)
損害サービス部 担当 
送信者
貴社名(※)
例) ジェイディ運転代行
ご担当者名
例) 山田 太郎
電話番号
例) 090-0000-1234
メールアドレス
例) info@jd-kyosai.com
メールアドレス確認
確認の為、2回ご入力ください。
注) 半角英数のみ
事故受付No(※)
 J  注)半角数字のみ
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ファイル(※)
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・ファイルは複数選択することができます。
・異なるフォルダにファイルがある等の場合は、繰り返し選択とアップロードを行ってください。